网上买彩票判多少年

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                索引号: 11371000004359010J-DSJ/2020-08815 发布单位: 威海市医疗保障局
                内容分类: 部门政策文件 成文日期: 2020-06-22
                公开方式: 主动公开 公开范围: 面向社会
                文号:

                威海市医疗保障局关于印发《威海市诊疗项目和一次性医用耗材纳入医保目录工作流程》的通知
                威医保办发〔2020〕13号

                各区市医疗■保障局、国家级开发区人力资源和社会保障局、南海新ω区党群与人力资源部,各有关定点医疗机构

                为进一步规范诊疗项目和一次性医用耗材纳入医保目录的管理工作,市医□ 疗保障局制定了《威海市诊疗项目和一次性医用耗材纳入医保目录工作流程》,现印发给你们,请认真抓好贯彻落实。

                 

                 

                 

                 

                威海市医疗保障局

                2020611

                 

                 

                 

                 

                威海市诊疗项目和一次性医用耗材纳入

                医保目录工作流程

                 

                为进一步规范诊疗项目和一次性医用□耗材的医保目录管理,保障医保基金合理々支付,现制定本工作流程。

                一、全市诊疗项目和一次性ㄨ医用耗材纳入医保目录的管理工作实行区市分别受理、市级统一处理的工作机制。

                二、定点医疗◣机构申请时,根据申请内容分别填写《纳入医保目ぷ录的诊疗项目申请表》(附件1)、《纳入医保目录╳的一次性医用耗材申请表》(附件2),提交所属区市医疗保障经办机构(其中,市直、高区、经区、临港区域内定点医疗机构统一提交市医疗保障服务中心综合业务科√);各区市受理初审后3个工作日内将初审结果汇总提交市医疗保障服务中心综合业务科。

                三、市医保中心综合业务科统一汇总后,进行复审,根据审核情况,拟定处理意见,分类处理:

                (一)对申请的诊疗项目中,未立〗项的和201711月后省、市两级新增价格待定■的医疗服务项目,试行期未满2年的,不予受理。

                (二)已纳入现行《基本医疗保险和工伤保险诊疗项目目录》和《可另行收费的一次性医用耗材▂目录》,并且有明确收费标准的诊疗项目和一次性医用耗材,由医保中心会同局待遇保障★和医药服务科及时组织专家论证,根据专家论证结果提出初步意见,经局党组研究确定后,由中心信息系统科维护到系统,并由综合业务科将╳结果按上报渠道反馈区市医保部门或定点医疗机构。

                (三)对《威海市区医疗机构医疗服务价格(2017年版)》及后续文件所列的价格待定和自主定价的诊疗项目,由中心先按个人完全自费的标准,维护到系统,方便√定点医疗机构对应收费,并将结果反馈定点医疗机构。之后进行后续处理:

                1.对其中的自主定价项目,由医保中心会同局待遇保障∑和医药服务科以及综合法规和医药价格科,于3个月内组织专家依据《基本医疗保险和工伤保险诊疗项目目录》进行论证,决定是否属于医保基金支付范围。对经专家论证不纳入的,由医保中心通知申请的定点医疗机构;对拟纳入的,医々保中心通知定点医疗机构将项目开展情况、收费情况报告以及成本测算表报局综合法规和医药价格科。

                局综合法规和医药价格科对相关项目开展成本测算,并将测算结果转局待遇保障和医药服务科,待遇保障和←医药服务科以医保基金和患者承↘受能力为基础,合理确定项目的医保支付标准,提交局╲党组会研究。对局党组研究同意的,予以公布,并由医保中心做好系统维护;对研→究不通过的,根据议定意见重新测算或确定。

                2.对其中的201711月后新增价格待定的医疗服务项目并且试行期满2年的以及新放开价格的诊疗项目,按上述流程♂进行处理。

                四、本通知自下发之︾日起执行。今后,上级如出台新的规定,按上级有关规定执行。  

                附件1 纳入医保目录的诊疗项目申请表.xls 

                    附件2 纳入医保目录的一次性医用耗材申请表.xls

                 

                《关于印发<威海市诊疗项目和一次性医用耗材纳入医保目录工作流程>的通知》政策解读